“头顶大事，头等大事”，请关注头皮衰老!

头皮的结构

*图片源自[J]:Vet Res^[2].

头皮主要是由表皮层与真皮层所构成。表皮层为头皮的最外层，自外向内分为角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层。最外层是角质层，由角质形成细胞正常的代谢产生形成角质脱落。真皮层的弹性纤维与胶原纤维能够支撑表皮层，内含皮脂腺、汗腺、神经、毛细血管等^[1]。

头皮与面颈部皮肤区别^[3]

①头皮更薄：面颊上皮肤的厚度大约是1.533mm，头皮的厚度大约是1.476mm，头皮更加敏感，对外界环境适应性差；

②头皮皮脂腺密度更大：头皮上的皮脂腺密度大约是144-192个/cm²，额头上的大约是52-79个/cm²，面颊则上的则大约是42-78个/cm²，头皮的皮脂腺数量是面部的2倍之多，皮脂分泌更加旺盛；

③头皮的汗腺和毛囊更多：正常人头皮有11-13万个毛囊，在毛囊附近伴随着许多特定的菌群，痤疮丙酸杆菌和马拉色菌的含量高于面部，头屑较多的人群头皮中还含有头屑孢子菌，破坏头皮正常生理代谢^[4]；

④头皮更易衰老：头皮的自由基含量更高，其毛细血管明显少于面部，血液循环和营养吸收差，头皮的代谢周期较面部皮肤更短，为14-21天，面部皮肤的代谢周期为28-30天；衰老速度是面部的6倍，是身体的12倍；

⑤头皮更易病变：皮肤肌肉非常发达，但头皮顶部区域没有肌肉，缺乏自主运动，头皮的感知能力弱，淋巴排毒能力低，头皮相比皮肤更易出现病变。

总之，头皮具有的皮脂和汗腺更丰富，环境更油腻潮湿，表面毛囊更密集的特质，其较面部皮肤，更难及时清洁；头皮的厚度薄，更易受到紫外照射、机械创伤和环境污染等因素的影响；头皮血液循环和营养吸收差，新陈代谢快，其更加容易衰老。在《中国头皮衰老专家共识》^[5]中提到头皮衰老还可以导致眼睑下垂、脸颊松弛、法令纹加深、口角下垂等面部衰老，因此，关注头皮衰老至关重要，“头顶大事，头等大事”。

头皮衰老的表现

头皮,角质层,头皮皮脂,头皮衰老,抗氧化,头皮清洁 *图片源自网络

①干燥脱屑：头皮屏障功能受损，内部水分及营养物质流失；

②头油：马拉色菌释放出不饱和脂肪酸，头发微生态异常，油脂分泌增多；

③头皮松弛：成纤维细胞分泌能力降低导致真皮变薄，头皮松弛；

④瘙痒炎症：炎症因子导致毛囊皮脂腺内皮脂氧化，邻近的毛囊干细胞活性下降或凋亡；

⑤毛发灰白：毛囊黑素细胞内氧化应激，选择性诱导毛囊黑素细胞退化和凋亡；

⑥毛发细，发质差：活性氧攻击上皮细胞，产生大量MMP，降解毛干角蛋白，导致毛发变细，发质变差^[6]；

⑦脱发：毛囊中各类细胞更新及功能减弱，营养供给不足，毛囊进入退行期；

⑧头皮肿瘤：脂溢性角化病，色素痣，鳞状细胞癌，黑素瘤，血管肉瘤，基底细胞癌。

头皮衰老的机制

头皮衰老受到内部自然衰老进程和外部环境损伤累积等多因素的协同作用。内部因素主要是年龄增加导致的基因表达改变、抗氧化能力下降、炎症因子累积、头皮微循环减弱及毛囊干细胞活力下降等。外部因素主要是紫外线照射、炎症刺激、环境污染、吸烟及油烟等长期累积而导致的基因调控紊乱、氧化应激、炎症刺激、头皮微生态异常和毛囊损伤等。

头皮抗衰的策略

1 头皮防晒

减少紫外线照射导致活性氧增加及细胞内氧化应激反应，出门戴帽子和打伞，避免头皮暴晒

2 头皮清洁及抗氧化

头皮清洁可以清洁毛发、维持头皮微生态平衡，一般宜选择头皮专用、温和安全的产品。洗护产品和头皮调理液优先选用含抗氧化活性的成分，如β-胡萝卜素提取物、桑叶提取物等

3 促进头皮血液循环

每天可轻柔按摩，用指腹部按摩头皮配合梳头，可以利用富含红花、鸡血藤等活性成分的按摩油疏通肩颈部，加速头颈部血液循环，头皮按摩，可以舒缓头皮、促进血液循环和营养吸收、减少脱发、延缓毛发变灰白、抑制头皮油脂分泌过多

4 改善屏障

保证头皮清洁同时注重控油及消炎，正常头皮的pH值为4.5-6.5，属于弱酸性，油性头皮pH值为3-4.5，属于酸性，头皮出油量大，可以用弱碱性的洗发水，适当给头皮降温，保持头皮清爽

5 美塑疗法

将肉毒毒素、富含血小板血浆（PRP）等注射到头皮，可以改善头皮微环境，促进毛发生长；

⑥光电疗法：1.低能量激光疗法，指用波长650-785nm的低能量激光照射头皮，增加头皮局部三磷酸腺苷的产生，调节活性氧，诱导转录因子的产生。通过这些作用改善微血管循环、减少炎症、增加毛囊数量和头发的抗拉强度。2.点阵激光，指利用激光刺激皮肤表面形成小柱状微损伤区（MTZs），MTZ形成以后，真皮和皮下组织会迅速启动组织修复机制，诱导细胞生长因子表达，促进局部微血管形成，对毛囊细胞也有刺激作用，改善微循环的同时促进毛发生长；

⑦食疗：中成药以及保健品等口服类产品可以有效延缓头皮衰老，如含有人参皂苷、锯叶棕提取物、植物甾醇的产品，可以通过抗炎、抗氧化、抗雄激素等作用促进头皮年轻化。适量补充水果蔬菜，油性发质的人体内大多缺乏维生素B2、维生素B6、维生素E等，可在医生的指导下适当服用。荤菜以低脂蛋白质为宜，如河鱼、鸡肉等。饭后喝些温热的薄荷茶，坚持每天吃2个新鲜水果。

6 光电疗法

低能量激光疗法，指用波长650-785nm的低能量激光照射头皮，增加头皮局部三磷酸腺苷的产生，调节活性氧，诱导转录因子的产生。通过这些作用改善微血管循环、减少炎症、增加毛囊数量和头发的抗拉强度

点阵激光，指利用激光刺激皮肤表面形成小柱状微损伤区（MTZs），MTZ形成以后，真皮和皮下组织会迅速启动组织修复机制，诱导细胞生长因子表达，促进局部微血管形成，对毛囊细胞也有刺激作用，改善微循环的同时促进毛发生长

7 食疗

中成药以及保健品等口服类产品可以有效延缓头皮衰老，如含有人参皂苷、锯叶棕提取物、植物甾醇的产品，可以通过抗炎、抗氧化、抗雄激素等作用促进头皮年轻化。适量补充水果蔬菜，油性发质的人体内大多缺乏维生素B2、维生素B6、维生素E等，可在医生的指导下适当服用。荤菜以低脂蛋白质为宜，如河鱼、鸡肉等。饭后喝些温热的薄荷茶，坚持每天吃2个新鲜水果。

参考文献

[1]Goodier M, Hordinsky M. Normal and aging hair biology and structure 'aging and hair'. Curr Probl Dermatol. 2015;47:1-9.

[2]Souci L, Denesvre C. 3D skin models in domestic animals. Vet Res. 2021;52(1):21.

[3]Hwang K, Kim MY, Lee SH. Recommendations for therapeutic decisions of angiosarcoma of the scalp and face. J Craniofac Surg. 2015;26(3):253-6.

[4]Watanabe K, Yamada A, Nishi Y, Tashiro Y, Sakai K. Relationship between the bacterial community structures on human hair and scalp. Biosci Biotechnol Biochem. 2020;84(12):2585-2596.

[5]中国整形美容协会毛发医学分会,中华医学会皮肤性病学分会激光技术应用研究中心,中华医学会医学美学与美容学分会,等.中国头皮抗衰专家共识[J].实用皮肤病学杂志. 2020;13(6):5.

[6]Trüeb RM, Henry JP, Davis MG, Schwartz JR. Scalp Condition Impacts Hair Growth and Retention via Oxidative Stress. Int J Trichology. 2018;10(6):262-270.